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張景明講透方劑165燥溫化痰劑第1講二陳湯高清視頻課程課件百度云網(wǎng)盤下載學(xué)習(xí)張景明中醫(yī)視頻

補陰藥用于陰虛證。大多味甘性寒質(zhì)潤，有滋養(yǎng)陰液、生津潤燥、清熱的作用
。味甘r補；甘寒T養(yǎng)陰；質(zhì)潤T養(yǎng)陰生津；性偏寒—清熱
。人體五臟中，除脾外的四個臟常談到陰，即肺陰、腎陰、肝陰、心陰；六腑中胃陰最易虧虛
我們現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是補益藥的作用，在使用的過程中，不敢進(jìn)行藥物的堆砌，如何更好地補氣、補陽、補血、補陰，需在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下，合理配伍它藥
?如：治療血虛證，在使用補血藥的同時，還應(yīng)加入行氣藥，使補而不滯肺陰虧虛出現(xiàn)燥咳等癥狀，補陰時不可只用一堆滋肺陰藥，需配伍它藥北沙參贋癩7
性味歸經(jīng)：甘、微苦、微寒，歸肺、胃經(jīng) 功效：養(yǎng)陰清肺，益胃生津
歸肺經(jīng)、微寒T養(yǎng)陰清（潤）肺

祛痰劑用于痰飲為患的病證，以消除體內(nèi)痰涎或痰飲為主的方劑
按照痰的形成和性質(zhì)的不同可分為：燥濕化痰劑、清熱化痰劑、潤燥化痰劑、溫化寒痰劑、化痰息風(fēng)劑
燥濕化痰劑適用于濕痰證
。痰是水液代謝障礙，或水谷精微物質(zhì)轉(zhuǎn)運失常停聚體內(nèi)而形成的，與肺、脾、腎三臟都有關(guān)，但與脾的關(guān)系最為密切
脾為生痰之源，肺為儲痰之器，腎主水，三臟水液代謝障礙1 「丄
痰濕之邪形成脾轉(zhuǎn)運水谷精微物質(zhì)功能失常 J
二陳湯出自《太平惠民和劑局方》
一、主治證候：濕破證0
二、病因：脾失健運，聚濕生痰

諸多原因傷脾，脾運化功能失職,水液代謝障礙，水谷精微物質(zhì)輸布失常，停聚成痰
?胃受納腐熟水谷傳化至小腸，小腸分清別濁，將精微物質(zhì)向上給脾，脾將精微
物質(zhì)上輸于肺，肺將其宣發(fā)肅降至全身（脾氣散精，上歸于肺）

清陽不升：頭暈?zāi)垦頭面部所獲得的精微物質(zhì)不夠，清竅不升
痰濁凌心：心悸
.痰邪無處不到，_旦形成，可以跑到身體的任何部位，所以痰邪致病癥狀較多 ?外感風(fēng)寒之邪也會出現(xiàn)咳嗽痰多，但多為咳嗽和有痰并見；而此處是因為脾失健運生成痰,痰只有通過咳才可排出，所以是有痰且一咳就出，二#側(cè)重點不同
綜上，患者早上起來，刷牙時惡心，甚則干嘔，愛吐痰，且痰特別多，身上沉困，皆由脾失健運，精微物質(zhì)不能得以正常輸布，聚濕成痰所致，辨證為濕痰證，適用燥濕化痰，理氣和中的二陳湯
四、治法：燥濕化痰，理氣和中
有濕T燥濕
有痰T化痰理氣和中一疾病的本質(zhì)是脾虛治本

五、配伍
君藥：半夏15g味辛性溫，藥性偏燥，燥濕化痰，降逆和胃
臣藥：陳皮（橘紅）15g味辛、苦,理氣行滯，燥濕化痰
消掉已經(jīng)形成的痰
健脾杜絕生成新痰
佐藥（生姜7片（助半夏降逆止嘔’止嘔圣藥
制半夏之毒一半夏有毒，用生姜炮制可解除毒性，為佐制
丨烏梅1枚味酸，收斂肺氣
佐使藥：炙甘草4g健脾為佐藥，：調(diào)和藥性為使藥
.用生姜炮制過的半夏為姜半夏，臨床用藥時可直接選用，相當(dāng)于同時用了生姜和
半夏兩味藥物

?方中用烏梅收斂肺氣是因為:
痰多致咳，時間長了易耗傷肺氣
脾屬土，肺屬金，母病及子，脾氣虛累及肺，致肺氣虛半夏辛散溫燥易散氣，與烏梅一散一收，祛邪不傷正
二陳湯藥味簡單，緊扣患者的病因病機，脾虛則健，有痰則化，標(biāo)本共治
六、配伍特點
燥濕化痰兼行氣健脾，標(biāo)本兼顧；辛散溫燥中寓酸斂之品，祛邪不傷正
?半夏、陳皮燥濕化痰理氣，茯苓燥濕健脾，標(biāo)本兼顧
?半夏辛散溫燥，烏梅味酸收斂，一散一收，祛邪不傷正

七、辨證要點
咳嗽痰多、色白易咯二陳湯是治療痰證的基礎(chǔ)方
八、加減變化
風(fēng)痰證（痰與風(fēng)邪合而為患）—二陳湯+祛風(fēng)的天南星、白附子寒痰證，咳嗽痰多，色白質(zhì)稀，甚則有泡沫一＞二陳湯+干姜、細(xì)辛熱痰證，咳嗽痰多，色黃質(zhì)稠T二陳湯+黃苓、膽南星濕痰證，濕邪較重，咳嗽痰多易咯，惡心嘔吐，肢體沉重-二陳湯+蒼術(shù)
燥痰證，咳嗽有痰，痰粘不易咳出，咳出之痰是一塊一塊的一＞二陳湯+瓜萎、杏仁

食痰證，咳嗽痰多，色白易咯，伴胃部脹滿，吃不下飯，大便澹薄、有酸腐味, 甚則打嗝也帶有酸腐味T二陳湯+萊莆子、炒山楂
九、現(xiàn)代應(yīng)用
辨證符合濕痰證的老慢支（慢性支氣管炎）、慢性胃炎、妊娠嘔吐、眩暈癥
“玄暈癥，如：美尼爾綜合癥（耳石癥）、頸椎病所致眩暈癥等

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